Язва дпк это навсегда

Язва двенадцатиперстной кишки



Язва двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Основной признак язвы – образование дефекта (язвы) в её стенке.

Оглавление:

Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.

Основным симптомом обострения язвы ДПК являются боли в животе, которые могут иррадиировать в поясничный отдел позвоночника, правое подреберье, различные отделы живота.

Причины возникновения

Возникает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие повышенной кислотности. Под влиянием кислоты в слизистой оболочке происходят деструкционные процессы, которые впоследствии приводят к язве.



Причин провоцирующих развитие этого заболевания достаточно много, они всем известны, все с ними сталкиваются. Это стрессы, нервное перенапряжение, неправильное и нерациональное питание. Так же современной медициной установлено, что частой причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится бактерия Helicobacter Pylori.

Вот основные факторы , способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
  • частые стрессы;
  • повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
  • курение, в особенности натощак;
  • гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Продолжительное лечение различных воспалительных патологий обезболивающими НВПС (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) также негативно сказывается на стенках двенадцатиперстной кишки, и может дать толчок к развитию язвы.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Длительное время заболевание может не подавать никаких симптомов. Правда, на начальных стадиях болезни возникает дискомфорт вверху живота и незначительные расстройства пищеварения.

Наиболее характерные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки возникают при прогрессировании заболевания:


  1. Нередко боль может являться единственным симптомом , по которому можно распознать язвенную болезнь. Вид боли может быть разным: колющей, режущей, периодической, постоянной, сжимающей и т. д. Обычно она локализуется вверху живота посредине или справа, но если человек чувствует ее в левом подреберье, можно заподозрить у него зеркальную ЯДК. Боль чаще всего появляется до приема пищи (голодная боль) или после него. Иногда, спустя пару часов после еды, больные чувствуют голод. Также характерны ночные боли, они возникают среди ночи, и человек просыпается из-за неприятных ощущения в желудке.
  2. Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, изжога, отрыжка.
  3. Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.

При обнаружении у себя похожих симптомов, следует обратиться к специалисту. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Диагностика

Диагностировать язву двенадцатиперстной кишки можно благодаря эндоскопии: этот метод дает врачу полную информацию о состоянии больного. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов. Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий.

Также используют рентгенологическое исследование, проводят анализ кала, крови, делают биопсию.

Осложнения

При несвоевременном лечении язвы 12 перстной кишки, заболевание может стать причиной: кровотечения, перфорации и пенетрации кишки, сужения ее просвета.

  1. Пенетрация язвы характеризуется проникновением в смежные органы через дефект, поражающий кишку.
  2. Сужение просвета 12 перстной кишки – это результат образования рубца или отека.
  3. Кровотечение язвы является следствием вовлечения в патологический процесс сосудов слизистой оболочки. Скрытое кровотечение может характеризоваться анемией.
  4. Перфорация язвы – образование щели, через которую все содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает развитие воспалительного процесса – перитонита.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Если подтвержден диагноз «язва двенадцатиперстной кишки», лечение нужно начинать немедленно. Данное заболевание нуждается в комплексном подходе, иначе можно не добиться желаемого результата.



Обострение язвы, то есть приступ с интенсивной болью, лечится в условиях стационара. Острая язва приводит к необходимости обеспечения больному строгого постельного режима и эмоционального покоя для того, чтобы произошло рубцевание, ведь язва в стадии белого рубца не представляет опасности для жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. При выявлении хилакобактерий лечение заключается в антибактериальной терапии. Для этого применяют следующие препараты: амоксициллин; кларитромицин; метронидазол. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.
  2. Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются: омез, гастрозол, биопразол, контролок, санпраз, геликол, ланзап, зульбекс, золиспан и т.д
  3. Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки: алмагель, алгель А, алмагель Нео, маалокс.

Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма. Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный специалист, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.

Хирургическое лечение

В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к оперативному лечению. В данном случае проводят два вида операций:

  1. Ваготомия — пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни.
  2. Резекция желудка — это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником, зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию.

При ЯДК оперативное вмешательство показано только в особых случаях, поскольку часто возникают осложнения (воспалительные процессы, кровотечения, тяжелые нарушения обменных процессов).



Диета при язве

Существует несколько видов диет при язве двенадцатиперстной кишки. Например, разгрузочная диета, которая носит название Стол №1 по Певзнеру и соответствует язвенной группе заболеваний ЖКТ. Также существует Стол 0, который характеризуют как полное отсутствие приема пищи в первые несколько десятков часов после оперативного вмешательства на органах ЖКТ.

Основным рецептом диеты при ЯДК считают Стол №1, который разделяют на Стол 1а и 1б в зависимости от стадии заболевания (обострения или затихания).

Ниже мы рассмотрим основные принципы правильного питания, более подробное меню можно поискать по номеру диеты.

При язвенной болезни не рекомендуется употреблять:

  • острые блюда;
  • жареную еду;
  • солёную еду;
  • копчености;
  • различные консервы;
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
  • квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
  • ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста;
  • фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
  • из рациона исключается все горячее, холодное, острые приправы для снижения активности выработки желудочного сока.

Продукты и блюда, которые можно употреблять:


  • лёгкие супы из овощей;
  • молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
  • рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
  • не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
  • различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
  • сухарики и подсушенный хлеб;
  • овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
  • блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
  • вся пища должна быть в вареном виде, запеченной в духовке, тушенной или приготовленной на пару

Рекомендуется принимать пищу дробно, небольшими порциями. Благодаря этому стенки желудка растягиваются меньше, пища усваивается почти полностью и кишечник не испытывает излишней нагрузки.

Профилактика

Основная мера профилактики – делать все возможное, чтобы избегать причины возникновения язвы. Укрепляя свое здоровье, человек сводит к минимуму возможность заболеть. Даже при заражении инфекционным путем он справится гораздо легче и быстрее восстановится. Учеными точно установлено, что здоровье наполовину зависит от образа жизни.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Прободная язва желудка — причины, симптомы и лечение

Язва желудка — симптомы и лечение, народные средства

Один комментарий

Занимаюсь по утрам в зале, но не всегда выходит посещать тренировки иногда как язва разгуляется приходится все отменять, потому что никакого удовольствия, то боль, то изжога. Врач назначил мне омитокс, принимал курсом теперь по утрам я постоянный посетитель зала.

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki/

КАК ВЫЛЕЧИТЬ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА И ЯЗВУ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НАВСЕГДА?!

ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПРИВОДИТ К НАРУШЕНИЮ ПРОЦЕССА ПИЩЕВАРЕНИЯ И СТРЕССУ.

Традиционное медикаментозное лечение язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки переводит острую форму язвенной болезни (тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастрии, кровотечение из язвы) в хроническую, когда симптомы какое-то время не проявляются, а на месте язвы образуется послеязвенный рубец. При этом сфинктер между желудком и 12 перстной кишкой открыт. Желчь беспрепятственно попадает в желудок, вызывая боли, изжогу, тошноту, рвоту, образование газов, вздутие живота и др. Желчь также нейтрализует соляную кислоту желудка, которая должна активировать синтез более двухсот ферментов ЖКТ для переваривания пищи. Таким образом нарушается весь процесс пищеварения, что вызывает развитие многих заболеваний и обесточивает весь организм. Чем это опасно?

УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНЫ ЯЗВЫ, ВКЛЮЧАЕМ РЕГЕНЕРАЦИЮ И ЯЗВА ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ НАВСЕГДА.

Мы предлагаем разорвать порочный круг самоубийства и избавиться от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки навсегда. Для этого, с помощью экологичных, индивидуально подобранных средств природного происхождения устраняем первопричины язвы (стресс, паразиты, вредная пища, вредности и др.). Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки заживляются (эпителизируются) и больше не беспокоят. Таким образом, мы избавляем Вас от постоянного болевого синдрома, синдрома ожидания боли, комплекса неполноценности, импотенции, газобразования, запоров и других долгоиграющих проблем. Даже застарелый геморрой полностью излечивается в течение одного — двух месяцев. Вместе с тем, значительно улучшается усваиваемость пищи, иммунитет, общее самочувствие, быстро прибывают силы.

Язва двенадцатиперстной кишки — как распознать и что делать

Двенадцатиперстная кишка представляет собой отдел ЖКТ от желудка до тощей кишки. Такое необычное название орган получил из-за своей длины в 12 пальцев руки, расположенных поперек. Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) представляет собой заболевание рецидивирующего характера, при котором происходит поражение слизистой органа с дальнейшим ее рубцеванием. Характерным является чередование периода обострения и ремиссии.

Виды язвенных состояний ДПК в острой стадии могут быть следующие:

  • с наличием кровотечения,
  • с прободением,
  • без осложнений в виде кровотечений и прободений,
  • с кровотечениями и прободением.

Язва ДПК в хронической стадии имеет те же подвиды.



Почему образуется язва ДПК

Основные причины язвы двенадцатиперстной кишки сводятся к длительному течению дуоденита – воспаления ее слизистой без необходимого лечения.

Развивается заболевание вследствие двух основных факторов:

  1. Воздействия соляной кислоты ввиду повышенной кислотности желудка. Агрессивное воздействие возникает после попадания кислого желудочного сока в ДПК, характеризуется воспалением и дальнейшим образованием язвы.
  2. Инфицирование Helicobacter Pylori приводит к длительному бессимптомному развитию язвенной болезни. Бактерия попадает в ЖКТ, прикрепляется к стенкам желудка и ДПК, размножается, выделяя вредные вещества, способные приводить к смерти клеток слизистых оболочек. Также происходит увеличение кислотности вследствие выделения бактерией аммиака.

Считается, что заболеванием страдают чаще мужчины молодого возраста вследствие пренебрежения здоровым образом жизни, в частности:

  • Злоупотребление алкогольными напитками и курением, а также большим количеством кофе и кофейных напитков,
  • Нарушенный режим питания с длительными интервалами,
  • Употребление в пищу слишком большого количества раздражающих слизистую продуктов – соленой, острой, копченой и квашеной еды,
  • Наличие хронического воспаления – гастрита и дуоденита,
  • Нестабильная эмоциональная обстановка, психологическое перенапряжение,
  • Генетическая предрасположенность к данному заболеванию ввиду повышенной секреторной функции желудка.
  • Частое употребление медикаментов – противовоспалительных нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов. К первой группе относятся аспирин, ибупрофен и т.д., ко второй – преднизолон.

Как заподозрить наличие язвы ДПК

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего четко прослеживаются в период обострения. Как правило, это весна и осень. Проявляются в виде:

  • Болевого синдрома колющего или режущего характера. Боль чаще локализуется в верхней части живота ниже грудины, под правым ребром, в спине. Зависят эти ощущения от принятия пищи. Чаще всего появляются на «голодный» желудок, а также через пару часов после еды. Боли при язве двенадцатиперстной кишки исчезнут после принятия пищи. Это связано с раздражающим действием желудочного сока на слизистую. Практически все пациенты ощущают боль в ночное время. Это легко объясняется тем, что около 2 часов ночи вырабатывается большая часть соляной кислоты.
  • Возникновение чувства голода спустя небольшой промежуток времени от последнего принятия пищи.
  • Диспепсия, характерная для язвы желудка, менее выражена при язве ДПК. Проявляется в виде:
    • тошноты,
    • рвоты,
    • отрыжки,
    • изжоги,
    • вздутия.
  • Отсутствие аппетита из-за выраженного болевого синдрома. Результатом становится потеря веса.
  • При неадекватном лечении, а также его отсутствии может возникнуть внутреннее кровотечение или прободение язвы. Первое сопровождается выделением кала черного цвета. Второе – наличием сильнейших болевых ощущений в области желудка.
  • В редких случаях возможно отсутствие симптомов при язве ДПК. Особенно это актуально для лиц пожилого возраста.

Четкие признаки язвы двенадцатиперстной кишки, позволяющие точно определить наличие болезни без диагностических мероприятий, отсутствуют.



Как диагностируют и лечат язву ДПК

При обращении больного с жалобами, характерными для язвенной болезни, врач начинает диагностику со сбора данных. Для этого выясняется характер и расположение боли, анамнез, наследственность, сопоставление с сезонностью. При визуальном осмотре врач осуществляет пальпацию живота в районе двенадцатиперстной кишки.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки включает:

  • Определение Helicobacter Pylori в крови, путем подсчета антител.
  • Измерение кислотности желудочного сока, позволяющее определить основную причину развития болезни – чрезмерное выделение соляной кислоты,
  • Рентген ДПК с контрастным веществом, позволяет выявить следующие патологические состояния:
    • дефект слизистой – при задержке контрастного вещества в какой-либо области,
    • втяжение слизистой на противоположной стороне от язвы,
    • рубцевание язвы – складки расположены в виде звезды,
    • усиленный или замедленный выход содержимого ДПК.
  • ФГС – эндоскопическое исследование при помощи специального аппарата. Современный метод, позволяющий воочию определить локализацию и размеры язвы, кровотечения и другие осложнения. Примерная картина, получаемая врачом диагностики при данном обследовании видна на фото язвы двенадцатиперстной кишки.
  • Исследование материала слизистой ДПК на наличие Helicobacter Pylori.
  • В результате определения локализации, причины появления и размеров врач назначает лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Оно может включать 3-4 компонента и протекать в течение 2-3 недель.

Основными медицинскими препаратами для лечения язвы являются:

  • Антибиотики и антибактериальные препараты – для ликвидации внутри организма инфекции Helicobacter Pylori
    • макролиды. К ним относятся эритромицин и кларитромицин. В случае применения последних в таблетированной форме необходимо придерживаться двухразового приема после еды.
    • антибиотики пенициллинового ряда. Ампиокс применятся через каждые 6 часов после еды.
    • метронидазол применяется через каждые 8 часов.
  • Сокращение секреторной функции желудка с понижением кислотности и устранением болевого синдрома достигается при помощи приема следующих препаратов:
    • средства от язвы двенадцатиперстной кишки на основе висмута. Ярким примером такого лекарственного препарата является Де-нол с антибактериальным эффектом для Helicobacter Pylori и вяжущим свойством слизистой желудка. Прием осуществляется перед едой за 30 минут в количестве 4 раз.
    • омепразол употребляется перед едой 2 раза за день.
    • ингибитор Н2 – рецепторов – ранитидин – пару раз в день также до еды.
  • Устранение болевых ощущений при помощи защитной пленки на слизистой ДПК. К препаратам такого типа относятся антациды:
    • алмагель, маалокс – по ложке за полчаса до еды.

Помимо медикаментозного возможно лечение двенадцатиперстной кишки при помощи хирургических методов. Они становятся необходимы при возникновении осложнений язвы ДПК. К основным таким состояниям относятся:

  • Прободение язвы – сквозное отверстие в стенке ДПК, обеспечивающее выход ее содержимого в область брюшной полости с дальнейшим развитием перитонита. Определить данное состояние можно по наличию острой простреливающей боли в животе.
  • Язвенное кровотечение – в результате разъедания стенок страдают сосуды, которые могут начать кровоточить. Основным симптомом является наличие скрытой крови в кале.
  • Пенетрация язвы – прохождение язвы из ДПК в поджелудочную. Для такого состояния характерен острый панкреатит.
  • Дуоденальный стеноз – возникновение рубца большого размера в ДПК. Происходит задержка продвижения содержимого в следующие отделы ЖКТ, сопровождается рвотой.
  • Малигнизация язвы – редкое явление, сопровождаемое озлокачествлением клеток слизистой в области язвы и дальнейшее развитие опухоли.

Как правило, прибегают к ним очень редко. Для этого удаляют пораженный язвой участок ЖКТ или участок, на котором пересекаются нервные окончания блуждающего нерва.



Обострение язвы двенадцатиперстной кишки станет менее вероятным при соблюдении строгой диеты и режима питания с отсутствием пагубных привычек – алкоголя, табакокурения. Также необходимым является устойчивый эмоциональный фон.

Соблюдение диеты при язве ДПК

Говоря о диете, пища должна быть мягкой и хорошо измельченной, иметь среднюю температуру нагрева – не быть слишком холодной или горячей. По своим характеристикам не быть слишком соленой, жирной и острой. Калорийность потребляемой суточной дозы пищи должна быть равна 2000. Количество приемов еды должно равняться 5. Таким образом, достигается прием пищи маленькими порциями, которые легко перевариваются в ЖКТ. Готовить еду нужно при помощи варки или пара. В качестве напитков желательно употреблять лечебные минеральные воды без газов – Ессентуки и Боржоми, а также положительно на слизистую ДПК влияют чаи с мятой и мелиссой.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки подразумевает употребление следующих продуктов:

  • Молочные продукты с невысоким содержанием жира – молоко, творог, сметана, кефир.
  • Постные сорта рыбы – судак, окунь.
  • Мясо нежирных сортов – белое мясо курицы, кролик, телятина.
  • Различные виды злаковых культур – рис, гречка, геркулес.
  • Подсушенный хлеб по истечении 1-2 дней от производства или сухари.
  • Овощи и фрукты вареные и паровые – свекла, морковь, кабачки, баклажаны, картофель.
  • Применение различных растительных масел в пищу – оливковое, облепиховое, подсолнечное, кукурузное.
  • Легкие протертые овощные супы.

Как острая, так и хроническая язва двенадцатиперстной кишки подразумевает абсолютное запрещение употребления:

  • Жареных, соленых, а также острых и слишком пряных блюд,
  • Фруктов с повышенным содержанием кислоты – ананасов, лимонов, помидоров, ряда цитрусовых.
  • Копченостей и консервов,
  • Жирного мяса – свинины и баранины,
  • Жирной рыбы – семги,
  • Квашенных блюд – капусты, огурцов и помидоров,
  • Свежего ржаного хлеба и сдобы.

Профилактические меры по предупреждению язвы ДПК

Основными мерами профилактики такого болезненного состояния являются:


  1. Предупреждение заражения инфекцией Helicobacter Pylori – использование только собственной посуды ввиду того, что заражение происходит через слюну.
  2. Меры по предупреждению чрезмерного выделения соляной кислоты в область желудка и ДПК – отказ от вредных для организма привычек — курения и алкоголя, устранение эмоционально неустойчивых состояний, соблюдение режима питания и диеты.
  3. Своевременное лечение гастрита и дуоденита.

При подозрении на наличие язвы ДПК необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, который поможет обследоваться и подскажет, как лечить язву двенадцатиперстной кишки. Если есть вероятность прободения или кровотечения из места язвы, необходимо срочно обращаться за помощью к врачам неотложки с последующей госпитализацией.

Источник: http://simptomed.ru/articles/yazva_dvenadcatiperstnoy_kishki_-kak_raspoznat_i_chto_delat

Язва 12-перстной кишки: симптомы и лечение, диета

Язва двенадцатиперстной кишки: причины

Язва 12 перстной кишки – заболевание воспалительного характера, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Поражению подвергается слизистый и подслизистый слой стенки кишки с образованием дефекта – язвы, дно которой располагается в мышечном слое кишки. Внутри кишки имеются следующие факторы защиты:

  • богатое кровоснабжение, обеспечивающее полноценное питание клеток слизистой и быстрое их восстановление при повреждениях;
  • щелочная реакция среды, нейтрализующая соляную кислоту желудка;
  • способность к образованию защитной слизи для уничтожения бактериальных агентов или невосприимчивости к ним.

К факторам агрессии относятся:

  • кислая среда желудочного сока;
  • усиленная моторика желудка;
  • интенсивный синтез пищеварительных ферментов.

Когда активность защитных факторов ослабевает, а агрессивных – наоборот, увеличивается, возникает высокий риск появления язвы. Заболевание может вызвать не единственная причина, а сочетание нескольких. Вот основные из возможных:


  • инфекционный воспалительный процесс, вызываемый некоторыми видами бактерии Helicobacter Pylori;
  • хроническое стрессовое состояние, частые нервные перенапряжения (из-за сосудистых спазмов нарушается кровообращение и питание клеток слизистой 12-перстной кишки);
  • генетические факторы (наследственная предрасположенность к заболеванию);
  • нерациональный режим и рацион питания: длительные периоды голода, перегрузка пищеварительной системы за один прием пищи, «быстрая еда», злоупотребление агрессивными продуктами (жареными, жирными, копчеными, консервированными блюдами);
  • частая алкоголизация;
  • злоупотребление табакокурением, в особенности, натощак;
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Сельские жители меньше подвержены заболеванию, чем городские – в городе более напряженный ритм жизни, менее здоровое питание. Наибольшая частота заболеваемости наблюдается у взрослых в возрасте 30 – 45 лет. У мужчин язва встречается чаще, чем у женщин.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Ниже приведем основные признаки язвы, характерные для заболевания. По ним можно заподозрить болезнь и как можно скорее обратиться за медицинской помощью, обследованием и лечением.

  • Боли. Локализуются (располагаются) в эпигастральной области (верхней, «подложечной» области живота). Могут отдавать в область правого подреберья, в поясницу. Возникают приблизительно через час после еды или перекуса, часто – ночью или рано утром («голодные боли»).
  • Изжога. Встречается в 30% случаев заболевания. Обусловлена воспалительными процессами в слизистой кишки и желудка, а также нарушением их моторики. Вследствие этого кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Тошнота, рвота. Возникают не так часто. Рвота бывает съеденной пищей или содержимым желудка. После рвоты происходит облегчение и пропадает тошнота.
  • Нарушения аппетита. Чаще проявляются его повышением, но бывает и отвращение к пище, боязнь ее, связанная с возникновением болей.
  • Расстройства стула. Чаще – склонность к послаблению, стул кашицеобразный, но иногда могут быть запоры.
  • Метеоризм. Увеличение количества кишечных газов, вздутие живота в связи с нарушением процесса переваривания пищи.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

Осложнения заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки опасна тем, что при отсутствии лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Прободная язва – образование перфорации (сквозного отверстия) в стенке 12-перстной кишки. При этом кровь из поврежденных сосудов, а также содержимое кишки выходят в полость брюшины, в результате чего может развиться перитонит.



Прободение язвы сопровождается характерной резкой «кинжальной» болью. Интенсивность боли заставляет пациента занять вынужденное лежачее положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами. При этом живот у больного твердый – «доскообразный», кожные покровы очень бледные, любое движение причиняет боль. Иногда наступает мнимое улучшение, но оно может стоить человеку жизни. В случае прободной язвы необходима экстренная операция.

Пенетрация язвы. Разновидность прободения язвы, но не в брюшную полость, а в орган, расположенный по соседству с 12-перстной кишкой. Чаще всего – в поджелудочную железу. При пенетрации также характерен болевой синдром, но интенсивность боли – меньшая, а живот не становится доскообразным. Тем не менее, данное состояние требует срочной госпитализации.

Рубцовый дуоденальный стеноз. При частых обострениях и обширных язвенных дефектах зарубцевавшиеся участки кишки могут деформироваться, сузив просвет кишки. Это будет мешать нормальному продвижению пищи, вызывать рвоту и приведет к растяжению желудка. В итоге нарушается работа всего организма. Рубцовый стеноз требует хирургического решения проблемы.

Малигнизация, или озлокачествление язвы. Иногда на месте изъязвления образуется раковая опухоль, требующая наблюдения и лечения у онколога.

Диагностика

Участковый терапевт либо врач-гастроэнтеролог сможет определить наличие язвы с помощью следующих мероприятий:


  • тщательный сбор анамнеза (жалобы больного, симптомы заболевания);
  • пальпация брюшной полости;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (больше известная как ФГС);
  • контрастная рентгенография;
  • лабораторные исследования (анализ кала на наличие скрытой крови, клинические и биохимические анализы крови);
  • тесты на обнаружение Helicobacter Pylori;
  • определение уровня кислотности желудочного сока.

Лечение язвы 12 перстной кишки

Чтобы не доводить заболевание до осложнений, после постановки диагноза язвенной болезни необходимо немедленно начать тщательное лечение. Стадия обострения лечится в условиях стационара. Во время ремиссии пациент проходит лечение в домашних условиях, посещая врача амбулаторно. Схема лечения разрабатывается врачом исходя из комплексного подхода. Назначается медикаментозная терапия из следующих групп лекарственных средств.

  • Гастропротекторы – средства, защищающие слизистую оболочку кишечника от соляной кислоты желудочного сока; кроме того, гастропротекторы на основе висмута угнетают жизнедеятельность бактерий Helicobacter Pylori (Сукральфат, Де-Нол, Вентер).
  • Антисекреторные средства – угнетают выработку желудочного секрета, снижают агрессивное действие кислоты желудочного сока. В данную группу входят ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2 рецепторов, холинолитики (Омез, Фамотидин, Гастроцепин).
  • Антибактериальные и противопротозойные препараты – для угнетения жизнедеятельности Helicobacter Pylori (Амоксициллин, Метронидазол).
  • Прокинетические средства – препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, избавляющие от тошноты и рвоты (Метоклопрамид, Мотилиум).
  • Антацидные средства – для симптоматического лечения при изжоге. Обладают обволакивающим действием, нейтрализуют соляную кислоту в желудке (Маалокс, Фосфалюгель).
  • Анальгетики, спазмолитики – для снятия болей и спазмов (Спазмалгон, Дротаверин).
  • Препараты, влияющие на процессы метаболизма в тканях – улучшают кровоснабжение слизистой оболочки кишечника и как следствие – питание клеток (Актовегин, Солкосерил, витамины группы B).

Курс лечения подбирается исходя из тяжести процесса, а также принимая во внимание, присутствует ли у пациента Helicobacter Pylori. После прохождения лечения следует повторное тщательное обследование. Обязательна ФГС для наглядности динамики.

Питание при язвенной болезни

Пища должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Исключается агрессивное химическое, механическое и термическое воздействие. Блюда подаются в теплом (не холодном и не горячем) виде, во время обострения – протертые и жидкие. В стационаре назначается специальная диета № 1. Прием пищи дробный, 5 – 6 раз в день малыми количествами.

Разрешаются отварные блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, мясные суфле, рыбные паровые биточки, молочные продукты без кислоты, овощи и фрукты без грубой клетчатки в протертом виде, каши в разваренном виде, хлеб белый, подсушенный или вчерашний, чай и кофе некрепкие, с молоком, отвар из плодов шиповника.

Категорически запрещены: острые, соленые, маринованные, жареные блюда, консервы, копчености, грибы, крепкие чай и кофе, газированные напитки, алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, кислые фрукты, ягоды и соки.



При серьезном подходе к вопросу о том, как лечить язвенную болезнь и как пролечиться так, чтобы надолго чувствовать себя в полном здравии, можно добиться длительной стойкой ремиссии заболевания. Вылечить навсегда язвенную болезнь по спорному мнению некоторых врачей, можно только в случае, если она вызвана бактериями Helicobacter Pylori. Если есть генетический фактор, можно лишь добиться ремиссии, длительность которой зависит от образа жизни пациента и его отношения к своему здоровью.

Источник: http://mojkishechnik.ru/content/yazva-12-perstnoy-kishki-simptomy-i-lechenie-dieta

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

По статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% населения. Возникает она, как правило, влет. У мужчин это патология встречается приблизительно вдвое чаще, чем у женщин. А заболеваемость среди жителей мегаполисов в несколько раз выше, чем среди обитателей сел. В этой статье мы расскажем о том, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, какие существуют профилактические и диагностические мероприятия.

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая, прогрессирующая болезнь, проявляющаяся образованием дефектов на слизистой оболочке. Ее течение характеризуется чередованием бессимптомных периодов со стадиями обострения, которые обычно приходятся на весну или осень.

Причины язвенной болезни

Основным источником заболевания является бактерия Helicobacter Pylori, вырабатывающая вещества, которые повреждают слизистую и вызывают воспаление. Остальные факторы являются предрасполагающими к развитию патологии. К ним относятся:


  • Наследственность. Увеличение количества клеток, синтезирующих соляную кислоту или снижение выделения компонентов желудочной слизи, защищающей стенки органа, закладывается на генном уровне;
  • Нервно-психические особенности личности. Язва чаще развивается у легковозбудимых людей под влиянием стрессов, негативных эмоций, чрезмерных умственных нагрузок;
  • Неправильное питание. Обилие острых, кислых, пересоленных блюд, нерегулярный прием пищи ведут к нарушению выработки желудочного сока;
  • Прием медикаментов. Некоторые противовоспалительные нестероидные и обезболивающие препараты имеют раздражающее действие;
  • Вредные привычки. Регулярное курение и частый прием алкогольных напитков ведут к повреждению слизистой.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

  • Боль вверху живота посредине или справа. Характер боли может быть разным. Она может быть тупой, ноющей или колющей, режущей. Возникает обычно через 3-5 часов после еды («голодные боли») или ночью. Проходит, если пациент поест или попьет молока;
  • Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, изжога, отрыжка;
  • Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.

Диагностика

Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Наиболее точным обследованием является фиброгастродуоденоскопия. Специалист осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов. Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий. Также эта методика позволяет исключить наличие полипов или опухолей. Иногда применяется рентгенологическое исследование. На снимке прослеживается язвенная и рубцовая деформация кишки. Клинический анализ крови может косвенно подтвердить наличие язвы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Медикаментозное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение обострения болезни проводится в стационаре. В остром периоде заболевания для скорейшего рубцевания язвенного дефекта в слизистой оболочке кишки пациенту необходим постельный режим и эмоциональный покой. Со второй недели пребывания в стационаре режим больного расширяется.

Схема лечения заболевания выбирается врачом на основании проведенного обследования. Выбор лечебной тактики зависит от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori или нет. Врачи назначают лечение, руководствуясь определенными стандартами, разработанными ведущими специалистами в области гастроэнтерологии.



В терапии используются несколько групп лекарственных препаратов:

  1. Антисекреторные препараты – это группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум), блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин), холинолитики (гастроцепин).
  2. Препараты, содержащие висмут, входят в схему лечения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Препараты угнетают жизнедеятельность бактерий, создают на поверхности слизистой оболочки кишки пленку, защищающую ее от агрессивного воздействия желудочного сока. К этой группе лекарственных средств относятся викалин, де-нол, викаир и др.
  3. Антибактериальные и противопротозойные препараты назначаются для угнетения жизнедеятельности Helicobacter pylori. Больным назначаются амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
  4. Прокинетики (тримедат, церукал, мотилиум) – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.
  5. Антацидные препараты (альмагель, маалокс, фосфалюгель) принимаются симптоматически при появлении изжоги. Их действие направлено на нейтрализацию агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, также они обладают адсорбирующим и вяжущим действием.
  6. Гастропротекторные средства (вентер) покрывают пораженную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, препятствуя тем самым агрессивному воздействию на нее соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
  7. Другие группы лекарственных средств, такие как анальгетики (баралгин), спазмолитики (дротаверин), препараты, улучшающие питание слизистой оболочки кишечника (актовегин, витамины группы В).

Диетотерапия

Диета при язвенной болезни должна быть щадящей и направлена на защиту органа от химического, механического и термического воздействия. Для больных разработана специальная группа лечебных диет №1, рекомендованных в стадию обострения заболевания.

Диета подразумевает дробное питание (5-6 раз в сутки небольшими порциями) и включает в себя отварное мясо, рыбу, некислые молочные продукты, протертые овощи, не содержащие грубую клетчатку, протертые или проваренные сладкие фрукты и ягоды, разваренные крупяные каши, подсушенный белый хлеб, некрепкий чай, кофе и какао с молоком, отвар шиповника.

Полностью исключаются жареные, маринованные, острые, соленые блюда, копчености, консервы, овощи, содержащие грубую клетчатку, кислые фрукты и ягоды, грибы, кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, крепкий кофе, газированные напитки, кислые соки.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение увеличивает эффективность медикаментозной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В стадии обострения заболевания по назначению врача возможно использование следующих методов:


  • синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, а также способствуют улучшению кровообращения в органах пищеварительной системы;
  • микроволновая, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами (новокаин, папаверина гидрохлорид) оказывают антисекреторное и обезболивающее действие;
  • лечение теплом — согревающий полуспиртовой компресс, который можно использовать в домашних условиях, он оказывает согревающее, болеутоляющее действие, а также способствует улучшению кровообращения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой способствуют нормализации двигательной и секреторной функций двенадцатиперстной кишки, улучшению кровообращения в органе. Также лечебная гимнастика необходима для профилактики застойных явлений в желудочно-кишечном тракте, особенно в том случае, если какое-то время больной находился на постельном режиме.

Санаторное лечение при язвенной болезни проводится на следующих курортах: Трускавец, Моршин, Ессентуки, Боржоми, Железноводск и др. В домашних условиях возможно питье минеральных вод «Боржоми», «Джермук», «Ессентуки №4», «Смирновская» и др.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при перфорации язвы, кишечном кровотечении, выраженном стенозе привратника двенадцатиперстной кишки. Также хирургическая операция может быть рекомендована в том случае, если доброкачественная язва в течение 4 месяцев не имеет тенденции к заживлению, несмотря на проводимую консервативную терапию.

Осложнения язвенной болезни

  • Кровотечение. Проявляется рвотой с кровью или наподобие «кофейной гущи», а также черным, дегтеподобным стулом;
  • Перфорация (прорыв) язвы. Выражена острой болью по центру или справа под грудиной. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
  • Пенетрация (скрытый прорыв). При разрыве содержимое кишечника попадает в соседние органы из-за возникших раньше спаек. Характеризуется сильными болями, часто отдающими в спину. Описанные выше состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, иначе больной может погибнуть. При возникновении симптомов кровотечения пациента нужно уложить на бок, приложить к подложечной области холод, срочно вызвать «скорую помощь». Есть, пить, принимать какие-либо лекарства категорически запрещено;
  • Сужение привратника. Возникает из-за рубцов заживающей язвы, мешающих прохождению пищи по просвету кишки. Лечение оперативное.

Профилактикой рецидивов язвенной болезни является правильное питание, отказ от алкоголя и курения, предотвращение стрессов, физиотерапевтические процедуры, применение минеральных вод.

К какому врачу обратиться

Лечение язвенной болезни 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог. Дополнительную помощь окажет диетолог, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре. При необходимости больного направляют к хирургу.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:



Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/kak-lechit-yazvu-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото

Язва двенадцатиперстной кишки довольно часто начинается с сосущей боли под ложечкой, легкой тошноты и обостренного чувства голода в утреннее время.

Однако достаточно часто такие сигналы нашего организма остаются незамеченными или им не придают особого значения. Человек просто не осознает масштабов надвигающейся проблемы. Дело в том, что такие грозные проявления, как болевой сидром и осложнения, проявляются гораздо позже.

Если имеются хотя бы малейшие опасения в отношении присутствия этого заболевания, следует немедленно обращаться за помощью к врачу (гастроэнтерологу или терапевту), чтобы уберечь свой организм от попадания на хирургический стол.



Анатомия язвы

Стенка двенадцатиперстной кишки на латыни звучит как «дуоденум» и состоит из мышечного, подслизистого и слизистого слоев. Язва – это дефект в стенке кишки, дно которого располагается в мышечном слое, а подслизистый и слизистый слои разрушены.

Язва двенадцатиперстной кишки чаще всего располагается в начальных отделах (луковице или бульбусе), поскольку здесь имеются наиболее благоприятные условия для заброса в кишку желудочного сока. Бактерии, провоцирующие язвенную болезнь, также «отлично» себя чувствуют в начальных отделах. В некоторых случаях может образовываться не одна язва, а сразу несколько. Чаще всего такие язвы располагаются друг напротив друга.

Язвенная болезнь – это периодическое образование язвенных дефектов в стенке 12-перстной кишки, которое протекает с периодами обострений (язва присутствует) и ремиссии (открытые дефекты слизистой отсутствуют). Поскольку язва при заживании оставляет рубец, то даже ремиссия патологии весьма относительна, ведь дефект слизистой остается. При наличии частых обострений может формироваться много рубцов, что грозит сужением просвета кишки.

От язвенной болезни двенадцатиперстной кишки страдает около 10% жителей нашей планеты. Преимущественно это люди среднего и молодого возраста.

Причины образования язвенной болезни

Одной точки зрения на причины развития язвы двенадцатиперстной кишки нет. Есть несколько теорий, объясняющих процесс возникновения язвы:

Несколько лет назад особой популярностью пользовалась теория относительно того, что язвенная болезнь – это результат заселения кишки и желудка микроорганизмом который называется Хеликобактер пилори. Этот паразит атакует клетки, которые секретируют слизь. При наличии благоприятных условий эта бактерия стремительно размножается в двенадцатиперстной кишке и желудке и стимулирует выброс гастрина, а сама при этом продуцирует цитокины (вещество, повреждающее клетки слизистой). В дальнейшем было установлено, что не все виды этих микроорганизмов могут вызывать болезнь, поэтому сваливать все на влияние бактерий тоже нельзя.

Ранее существовало предположение, что во всем виноват дисбаланс между агрессивными факторами (пепсином и желудочной кислотой) и способностью слизистой защищать себя. Эти ферменты могут проникать в кишку из желудка вследствие недостаточности запирающей мышцы выходного отдела желудка. Также отмечалось, что кишка повреждается вследствие прохождения грубой пищи. Сегодня такие предположения дополнены тем, что у больных язвенной болезнью наблюдается снижение защитных функций простогландидов.

Также обнаружена связь между частотой развития патологии и группой крови. Согласно такому исследованию было установлено, что люди с 1 группой и резус-положительным фактором, более подвержены заболеванию.

Советские физиологи придерживались мнения, что патология слизистой кишки развивается у людей с повышенным раздражением коры головного мозга на фоне нервных переживаний и хронического стресса. В таких случаях вегетативный отдел нервной системы стимулирует выброс медиаторов воспаления и желудочного сока.

С гастрином также связывают интересное мнение о том, что продолжительное пребывание на открытом солнце стимулирует выброс гормона, что провоцирует обострение заболевания или ухудшает его течение.

Прием медикаментозных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов) может стать причиной возникновения дефекта слизистой.

Никотин и алкоголь также в значительной степени ухудшают состояние слизистой оболочки и нарушают процесс секреции пепсина и соляной кислоты в желудке, оказывают влияние на уровень соматостатина и гастрина, а также снижают защитные свойства слизи. Алкоголь напрямую повреждает клетки слизистой оболочки.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки во многом совпадают с симптомами язвы желудка. Это: расстройство аппетита, боль, рвота, тошнота, изжога.

Боль при язве 12-перстной кишки называется поздней. Она возникает через 1-1,5 часа после употребления пищи. Характерны также и голодные боли, которые развиваются при условии отсутствия поступления пищи в течение 4 часов. Такая боль отличается по времени суток и является раннеутренней или ночной. Проявляется в виде сосущей боли в правом подреберье и чувством острого голода. Характер боли может быть разным. Со слов пациентов можно выделить спастические, сосущие, режущие, ноющие, колющие боли разной степени интенсивности и различные по длительности. При этом боль локализируется в области правой половины под ложечкой. Боль может отдавать в спину или правое подреберье. Если язва находится в конечных отделах кишки, то боль сдвигается в среднюю линию надчревья или в левую половину. Основа боли – это нарушение целостности кишки, накопление недоокисленных продуктов и воспаление.

Присутствует примерно у трети больных, страдающих от язвы двенадцатиперстной кишки. Она связана с тем, что в пищевод забрасывается кислое содержимое желудка. Это происходит вследствие нарушения двигательной активности желудка и наличия воспалительных изменений в слизистой.

Рвота и тошнота

Рвота съеденной пищей или содержимым желудка характерна при наличии большого количества язв двенадцатиперстной кишки. При развитии вторичного воспалительного процесса в желчном пузыре или поджелудочной железе может возникать рвота с примесями желчи.

Может проявляться в двух направлениях, как отвращением к еде (боязнь развития болей после еды), так и повышением аппетита (сосущие ощущения слегка унимаются после приема пищи).

Осложнения язвенной болезни

При отсутствии своевременной диагностики и терапии язвы двенадцатиперстной кишки она может самостоятельно зарубцеваться. Но при этом сохраняется риск развития целого ряда осложнений, способных не только утяжелить болезнь, но и значительно ухудшить прогноз для пациента. Все осложнения делятся на такие категории:

Деструктивные – которые приводят к разрушению кишки:

пенетрация – проникновение в соседний орган;

прободение – перфорация стенки;

Дисморфические осложнения, которые приводят к изменению строения органа:

рубцовая деформация – изменение строения клеток стенки и постепенное сужение просвета кишки, которое может привести к полному закрытию просвета рубцами;

малигнизация – развитие злокачественного процесса на месте расположения язвы.

Перфорация присуща язвам, располагающимся на передней стенке кишки. Язвам задней стенки присуща пенетрация в поджелудочную железу.

Кровотечения из двенадцатиперстной кишки

Спровоцировать возникновение кровотечения может подъем тяжестей, тяжелая физическая работа. Однако чаще всего причиной развития такого осложнения является неадекватное лечение лекарственными препаратами и прием алкоголя. Поэтому около 80% осложнений возникают у мужского пола. Кровопотеря в таком случае может иметь различные масштабы.

При кровотечении появляется рвота «кофейной гущей» или дегтеобразный стул. Незначительные кровотечения проявляются кашицеобразным стулом темного цвета и поносом. При обильном кровотечении к рвоте присоединяется головокружение, стремительно нарастающая слабость, а в некоторых случаях и потеря сознания. Кровотечение – это неотложное состояние, которое требует немедленного обращения в стационар или вызова скорой помощи.

Симптомы прободения двенадцатиперстной кишки

Прободение язвы ограничивается не только кровотечением, но и проникновением содержимого двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Учитывая, что в кишке находятся желчь и ферменты поджелудочной железы (весьма агрессивные вещества) – раздражение брюшины развивается стремительно и приводит в конечном итоге к перитониту.

При возникновении кинжальных острых болей на фоне язвы двенадцатиперстной кишки необходимо оперативно вызвать скорую помощь. Подобная боль чаще всего развивается в надчревной области справа и может отдавать в лопатку или плечо. Боль настолько ярко выражена, что больной занимает вынужденное положение, на спине или боку с приведенными ногами к животу. Кожа сильно бледнеет. Человек избегает движений, мышцы живота напрягаются.

Наиболее опасным является период ложного благополучия, который развивается через несколько часов после прободения стенки. Боли постепенно стихают, а больной может двигаться и считает, что опасность позади. В этот период достаточно часто пациенты отказываются от проведения операции, способной спасти им жизнь. Однако если в течение 6-12 часов не выполнить операцию, то состояние больного резко ухудшается:

повышение температуры тела;

учащается сердцебиение и пульс;

появляется вздутие живота;

развивается перитонит, требующий операции.

В таком случае прогноз для пациента значительно ухудшается.

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

При наличии постоянных обострений язвы 12-перстной кишки и их последовательности или же дефекты стенки глубокие и большие, рубцевание язв может в значительной степени деформировать или сузить просвет кишки. На фоне этого осложнения появляются проблемы с прохождением пищи, появляется стеноз (сужение), которое требует хирургического вмешательства. Декомпенсированный стеноз проявляется в виде растяжения желудка, нарушения прохождения пищи, возникновением рвоты. Также присутствует нарушение содержания воды и солей в организме, что приводит к развитию сонливости, повышения тонуса мышц, слабости, вялости, ощущения мурашек на коже ног и рук.

Диагностика

Наиболее информативным и, соответственно, главным методом диагностики на сегодняшний день является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В процессе исследования пациенту в ЖКТ вводят эндоскоп, который передает изображение язвы, проводится оценка ее размеров и локализации. В ходе диагностики можно провести забор материала для биопсии и выполнить уреазный тест на наличие в кишке бактерий Хелтикобактер пилори.

Рентгенодиагностика имеет вспомогательное значение, однако незаменима в процессе уточнения осложнений.

Также пациенту выполняют клинический общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала на предмет присутствия скрытой крови (реакция Грегерсена).

Лечение язвы 12-перстной кишки

При своевременной диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на стадии обострения терапия сводится к консервативному лечению (назначение препаратов в форме таблеток, реже капельных или инъекционных препаратов). Время, когда лечение язвенной болезни в неосложненной форме сводилось только к хирургии, ушло в прошлое. Однако при осложнении язвенной болезни госпитализация в хирургическое отделение обязательна, а отказ от такой госпитализации может закончиться плачевно. Конечно, это не значит, что при любом кровотечении из кишечника врачи тут же назначат операцию, однако своевременное наблюдение необходимо в случае с наличием осложнений язвы двенадцатиперстной кишки.

Ранее существовала практика сезонной (осень, весна) профилактики при помощи медикаментозных средств, однако сегодня такой подход не поддерживается, поскольку нужных результатов такая тактика не дает. Лечение назначается исключительно в период обострения патологии.

Диета при язве ДПК

При наличии язвы двенадцатиперстной кишки на время обострения патологии назначается диета, которая предполагает температурное, химическое и механическое щажение. Рекомендуется проводить прием пищи в 5-6 подходов, небольшими порциями. Еду необходимо подогревать до температурыградусов, исключить питание всухомятку, холодную, горячую еду. Также запрещается курить натощак и употреблять алкоголь.

Предпочтение следует отдавать протертой, вареной пище. Рекомендовано употреблять рис и гречку, макароны, наваристые супы-пюре, слизистые каши. Паровые котлеты, отварное мясо в виде суфле. Из фруктов разрешены бананы и арбузы.

Следует отказаться от дрожжевой выпечки, кофе, крепкого чая, газировки, маринадов, наваристых костных и мясных бульонов, острого, жареного. Самый большой вред слизистой кишки наносят овощи и фрукты, богатые на клетчатку, поэтому о редьке, моркови, капусте, грушах, яблоках, огурцах, помидорах и других садово-огородных «радостях» придется забыть, пока язвенный дефект не зарубцуется.

Категорически запрещено употреблять жвачки, которые стимулируют секрецию желудка.

Молоко в таких случаях является неоднозначным продуктом. Одни могут пить его с удовольствием, поскольку оно в значительной степени уменьшает изжогу, для других оно становится раздражителем, за счет содержащихся ионов кальция.

Медикаментозная терапия язвы двенадцатиперстной кишки

Сегодня язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки лечится при помощи таких групп препаратов.

Средства, понижающие секрецию желудочного сока

Ведущими средствами этой группы являются блокаторы протонной помпы, которые снижают выработку соляной кислоты:

Препараты на базе омепразола – «Хелол», «Цисагаст», «Хелицид», «Ультоп», «Сопрал», «Ромсек», «Ортанол», «Рисек», «Пептикум», «Промез»», «Омипикс», «Желкизол», «Омепар», «Омитокс», «Омезол», «Лосек», «Омегаст», «Золсер», «Крисмел», «Зероцид», «Ломак», «Демепразол», «Юиопразол», «Гастрозол», Омез».

Лекарственные препараты на основе пантопразола – «Пептазол», «Нольпаза», «Санпраз», «Контролок».

Препараты лансопразола – «Ланцид», «Эпикур», «Ланзотоп», «Лансофед», «Ланзап», «Геликол».

Препараты на основе рабепразола – «Рабелок», «Хайрабезол», «Онтайм», «Париет», «Золиспан», «Зульбекс».

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов практически не используются в наше время, поскольку они вызывают синдром отмены.

Это «Ранитидин» («Раннисан», «Гистак»), «Циметидин» («Беломет»), «Фамотидин» («Гастрсидин», «Ульфамид», «Квамател»).

Селективные блокаторы М-хлоринорецепторов («Пиренципин», «Гастроцепин») – снижают секрецию соляной кислоты и пепсина. Используются только в качестве вспомогательной терапии при наличии выраженных болей. Могут провоцировать сухость во рту и учащение сердцебиения.

Средства, которые повышают защитные способности слизистой оболочки кишки

Синтетические простогландины («Энпростил») стимулируют восстановление клеток и слизиобразование.

Коллоидный субцитрат висмута («Де-нол») создает пленку на язве.

Натрия карбеноксолон («Кавед-с», «Биогастрон», «Вентроксол») ускоряет регенерацию эпителия слизистой оболочки.

Сукральфат («Вентер») создает на дне язвы защитную пленку.

Блокаторы центральных рецепторов дофамина («Церукал», «Реглан», «Метоклопрамид») – нормализируют перистальтику кишечника.

Препараты, успокаивающие нервную систему. Седатики (препарат валерианы, «Тенотен»), антидепрессанты («Амитриптилин»), транквилизаторы («Тазепам», «Элениум», «Седуксен»).

Курс лечения язвенной болезни может составить от 2 до 6 недель. Продолжительность терапии зависит от общего состояния организма и размеров дефекта.

Стоит отметить, что разработкой тактики лечения, подбором препаратов и схемой их приема должен заниматься высококвалифицированный врач, который сможет контролировать весь процесс лечения и сделать оценку его результатов.

Лечение язвы 12-перстной кишки при помощи антибиотиков

Лечение язвенной болезни с помощью антибиотиков появилось в то время, когда было доказано непосредственное влияние на процесс бактерии Хеликобактер пилори. На ранних этапах использования антибиотиков врачи считали, что лечение должно продолжаться до полного уничтожения микроба, что подтверждалось анализом крови на антитела к бактерии или ФГДС. Позже было установлено, что язвенная болезнь вызывается не всеми видами бактерии Хеликобактер, при этом уничтожить микроорганизмы полностью невозможно. При наличии губительных условий в двенадцатиперстной кишке или желудке патогенные организмы перемещаются ниже в кишечник, что приводит к сильнейшему дисбактериозу и воспалению кишечника.

Повторное заражение бактерией также имеет место быть при условии, что используется общая или чужая посуда, а также в процессе ФГДС, потому эта процедура проводится только при наличии строгих показаний.

Однако в наше время целесообразно выполнять 1 или 2 курса антибактериальной терапии (тетрациклином, кларитромицином, амоксициллином), при условии, что наличие патогенного вида Хеликобактерпилори доказано лабораторно. Если бактерия не погибла вследствие проведения первого курса терапии, повторять курс этого препарата не нужно, следует подобрать другую схему лечения.

Схемы лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Стандартная схема лечения имеет такой вид:

блокаторы протонной помпы (20 мг «Омепразола»);

с «Кларитромицином» (500 мг);

или с «Метронидазолом» (500 мг) или «Амоксициллином» (1000 мг);

каждый из препаратов принимается в течение 7 дней по 2 раза в сутки.

Если рубцевание язвы не происходит (отсутствует уменьшение размеров по данным контрольного ФГДС), то применяют схему лечения второго порядка:

блокатор протонной помпы два раза в сутки («Омепразол» 20 мг);

четыре раза в сутки «Де-нол» (120 мг);

«Метронидазол» трижды в сутки (500 мг);

«Тетрациклин» четыре раза в сутки (200 мг).

Если связь язвенной болезни с бактерией Хелтикобактер пилори не установлена, то терапия проводится при помощи препаратов, снижающих секрецию желудочного сока. После одной-двух недель комбинированного лечения терапию назначают еще на 5 недель.

Народные методы лечения язвы 12-перстной кишки

Частичное или полное недоверие к традиционным методикам лечения в большинстве случаев не сулит ничего хорошего. Имеются препараты для терапии язвы, эффект которых доказан повседневной врачебной практикой и серьезными выборочными исследованиями. Ежедневно клиницистами оттачиваются схемы лечения язвы, однако никто не отменял возможности бороться с проблемой при помощи народных средств.

Одним из наиболее эффективных и распространенных способов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является свежевыжатый картофельный сок. Он имеет неприятный вкус, однако привыкнуть к нему не сложно. Лучше всего добывать сок из сортов Американка и Утренняя роза, также не стоит использовать порченые плоды. Приготовление сока является трудоемким процессом, поскольку употреблять это средство нужно трижды в сутки, однако для восстановления здоровья можно и постараться.

Плоды картофеля очищаются от кожуры и натираются на терке, после чего полученную массу отжимают через несколько слоев марли. Сок следует пить сразу, поскольку он быстро теряет лечебные свойства. В первые 3 дня нужно принимать по столовой ложке сока за полчаса до еды, 3 раза в день. Далее прием осуществляют по 2 столовые ложки и постепенно доводят количество сока до полстакана. Длительность курса составляетдней. В это же время необходимо придерживаться диеты. Спустя 2-3 недели после завершения приема, курс можно повторить.

Также народная медицина предлагает использовать в качестве лечения травы (зверобой, подорожник, календулу), прополис, мед, оливковое или облепиховое масло (одна десертная ложка натощак на протяжении 3 месяцев). При этом следует соблюдать щадящую диету и принимать по 20 мг «Омепразола» дважды в сутки.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/yazva-dvenadcatiperstnoy-kishki